Impact of the Training of Professionals from São Paulo Public Health System in Phytotherapy Practice / Impacto da Capacitação de Profissionais da Rede Pública de Saúde de São Paulo na Prática da Fitoterapia

Abstract: Introduction: Following the introduction in 2006 of the National Policy on Integrative and Complementary Practices, and The National Policy on Medicinal Plants and Herbal Medicines, the Municipal Secretariat for the Environment of the City Hall of Sao Paulo initiated the Medicinal Plants Course, later expanded to The Medicinal Plants and Herbal Medicines Course for the training of health professionals. This study aimed to evaluate the impact of the 2014 and 2015 edition of the course "Medicinal Plants and Herbal Medicines" on health professional practices. Methods: An exploratory and descriptive study was conducted with a qualitative-quantitative approach. The quantitative process (Phase I) consisted of a questionnaire being emailed to health professionals who were involved in the course, divided into seven categories: biomedical professional, dental surgeon, nurse, pharmacist, physiotherapist, physician and nutritionist; and, out of 165 questionnaires, 114 responses were received (69.1%). The Qualitative and Quantitative process (Phase II), comprised semi-structured, in-person individual interviews to obtain detailed information on Phytotherapy practices, with 73 health professionals being interviewed, before and after the training, comparing their practices afterwards. Results: The course had a positive impact on the acceptance and application of Phytotherapy by health professionals with a significant increase (p<0.001) in the expansion of activities related to Phytotherapy (herbal tea "meetings", medicinal herb gardens and capacity training), regarding the use of herbal products, such as Matricaria chamomilla (chamomile), Maytenus ilicifolia (espinheira-santa), Valeriana officinalis (valeriana). An increase in the knowledge of Phytotherapy risks was also observed, although there was no increase in the reporting of adverse reactions. The study confirmed the importance of the inclusion of Medicinal Plants and Herbal Medicines Courses as part of undergraduate and postgraduate school, as well as the technical training and continuing education for SUS health professionals. Conclusion: The positive impact found out in almost all evaluated aspects, such as the increase in the knowledge and in the prescription of herbal medicines, confirms the importance of such courses. The results suggest the training promoted a positive impact on the Phytotherapy practice of the Public Health System professionals in São Paulo.

Resumo: Introdução: Após a aprovação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares e da Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos em 2006, a Secretaria Municipal do Verde e do Meio Ambiente de São Paulo iniciou o curso "Plantas Medicinais" que posteriormente foi ampliado para curso "Plantas Medicinais e Fitoterapia", com o propósito de capacitar profissionais de saúde. Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto das edições de 2014 e 2015 do curso "Plantas Medicinais e Fitoterapia" nas práticas profissionais. Métodos: Realizou-se estudo exploratório, descritivo, com abordagem quali-quantitativa. No processo quantitativo (fase I), enviou-se um questionário via e-mail para profissionais de saúde egressos do curso, divididos em sete categorias: biomédico, cirurgião-dentista, enfermeiro, farmacêutico, fisioterapeuta, médico e nutricionista. Do total de 165 questionários, 114 foram respondidos (69,1%). No processo qualitativo e quantitativo (fase II), realizaram-se entrevistas semiestruturadas, presenciais e individuais visando obter informações detalhadas da prática fitoterápica. Entrevistaram-se 73 profissionais de saúde a fim de comparar as práticas deles antes e depois da capacitação. Resultados: O curso impactou positivamente a aceitação e a aplicação da fitoterapia pelos profissionais de saúde, com um aumento significativo (p < 0,001) na ampliação de atividades relacionadas à fitoterapia (rodas de "chás", "hortas medicinais" e capacitação). Houve ainda impacto na aplicação de produtos à base de plantas como Matricaria chamomilla (camomila), Maytenus ilicifolia (espinheira-santa) e Valeriana officinalis (valeriana). Verificou-se também aumento no conhecimento dos riscos da fitoterapia, embora sem o respectivo aumento na notificação de reações adversas. O estudo confirmou a importância da inclusão dos cursos em "Plantas Medicinais e Fitoterapia" na graduação e na pós-graduação, bem como da capacitação técnica e educação permanente para profissionais de saúde do SUS. Conclusão: O impacto positivo na quase totalidade dos aspectos avaliados, como o aumento do conhecimento e a prescrição de fitoterápicos, confirma a importância de tais cursos. Os resultados sugerem que a capacitação promoveu impacto positivo na prática fitoterápica dos profissionais da rede pública de saúde de São Paulo.

Percepciones y experiencias de usuarios de benzodiazepinas en la atención primaria de salud en Cuba / Perceptions and experiences of benzodiazepine users in primary health care in Cuba

Resumen A pesar de que son ampliamente conocidos los perfiles de utilización de las benzodiazepinas (BZD) y los riesgos asociados, este conocimiento no ha conducido a visibles transformaciones que mejoren la seguridad de los tratamientos y la salud de los pacientes. Por tanto, es necesaria una mejor compresión del contexto de su utilización, con el fin de implementar acciones educativas eficaces, tomar decisiones clínicas pertinentes y perfeccionar su regulación en los servicios de salud. Este artículo se propone caracterizar el perfil de utilización de benzodiazepinas en un área de salud de Santiago de Cuba y analizar el contexto de consumo a partir de los sentidos construidos por usuarios crónicos. Se realiza un estudio de caso, que describe el perfil de consumo a partir de las recetas dispensadas en la Farmacia Principal Municipal, y se realizan entrevistas a profundidad a los usuarios crónicos. El contenido de las entrevistas fue realizado temáticamente. Los resultados revelan los siguientes temas: poca concientización sobre el beneficio-riesgo del tratamiento, sufrimiento con la dependencia y tolerancia, autonomía en el tratamiento y limitada credibilidad en las terapias alternativas. La proporción de adultos mayores que reciben las BZD es mayor que la identificada en otros estudios. Se concluye que los usuarios perciben aspectos negativos del uso, pero están presos en la dependencia. Se evidencia la importancia de estudiar estrategias para el tratamiento del insomnio y la ansiedad en la atención primaria de salud, así como valorizar las políticas de implementación de terapias naturales y otros abordajes para contribuir al uso racional de las BZD.

Abstract The profiles for the use of benzodiazepines and associated risks are well known. However, this knowledge has not led to visible transformations that improve the safety of treatments and the health of patients. It is therefore necessary to better understand the context of use of these medications in order to implement effective educational actions, make relevant clinical decisions and improve their regulation in health services, especially in primary care. To characterize the profile of use of benzodiazepines in a health area of Santiago de Cuba and to analyze the context of consumption from the senses built by chronic users. Methods: A case study was carried out on the consumption patterns and interviews with chronic users was performed. The content of the interviews was thematically analyzed. The themes revealed were: little awareness of the benefit-risk of treatment; suffering with dependence and tolerance; autonomy in treatment; and limited credibility in alternative therapies. The proportion of older adults receiving benzodiazepines is greater than that identified in other studies. The users perceive negative aspects of use, but they are tied to the dependence. It is evident the importance of studying strategies for the treatment of insomnia and anxiety in primary health care, as well as valuing the policies of implementation of natural therapies and other approaches to contribute to the rational use of benzodiazepines.

Comparison between two household surveys on psychotropic drug use in Brazil: 2001 and 2004 / O uso de drogas no Brasil: comparação de dois levantamentos domiciliares: 2001 e 2004

CEBRID (Brazilian Center of Information on Psychotropic Drugs) conducted two household surveys on drug use in Brazil, the first in 2001 and the second in 2005, making it possible for researchers, for the first time ever, to have a timeline comparison using this type of methodology. The universe studied corresponded to the Brazilian population living in 107 Brazilian cities with more than 200.00 inhabitants. 8,589 people were interviewed in the first survey in 2001, and 7,939 people in the second. Data on prevalence of lifetime use for psychotropic drugs showed that there was a significant increase only in the number of people who had made lifetime use of psychotropic substances (including tobacco and alcohol). In 2001, 19.4 percent of the interviewees reported having used some type of drug, and the ranking of lifetime drug use in 2004 was 22.8 percent, a statistically significant increase. There was also a statistically significant increase in lifetime use of alcohol and tobacco in comparison between the two surveys.

O CEBRID realizou duas pesquisas domiciliares sobre drogas no Brasil, uma em 2001 e uma em 2004, permitindo, pela primeira vez, uma comparação usando a mesma metodologia. O universo estudado correspondeu à população brasileira que vive nas 107 cidades brasileiras com mais de 200.00 habitantes. 8,589 pessoas foram entrevistadas na primeira pesquisa realizada em 2001 e 7,939 pessoas, na segunda. Os dados sobre a prevalência mostraram que houve um aumento significativo do uso na vida de drogas psicotrópicas (inclusive para o tabaco e o álcool). Em 2001, 19,4 por cento dos entrevistados relataram ter usado algum tipo de droga e, em 2004, foi 22,8 por cento de uso na vida de drogas, um aumento estatisticamente significativo. Verificou-se também um aumento estatisticamente significativo no uso na vida de álcool e tabaco na comparação entre os dois levantamentos.

Pharmacological evaluation of a phytotherapeutic product - CPV (dry extract of Crataegus oxyacantha L., Passiflora incarnata L. and Valeriana officinalis L.) in laboratory animals / Avaliação farmacológica do produto fitoterápico - CPV (extrato seco de Crataegus oxyacantha L., Passiflora incarnata L. e Valeriana officinalis L.) em animais de laboratório

O presente estudo teve por objetivo avaliar em modelos animais, os possíveis efeitos do produto fitoterápico CPV (extrato seco de Crataegus oxyacantha, Passiflora incarnata e Valeriana officinalis) quanto à sua ação ansiolítica avaliada no modelo do labirinto em cruz elevado (LCE). Outros efeitos como neuroléptico (bloqueio da estereotipia por apomorfina), analgésico (testes: placa quente; retirada da cauda e contorções abdominais), bem como sobre a memória (esquiva passiva) também foram considerados. O extrato CPV (430 e 860 mg/kg) apresentou um efeito ansiolítico (aumento do número de entradas nos braços abertos do LCE) em ratos e uma tendência de efeito amnésico para ambas as doses (430 e 860 mg/kg), embora menos intenso quando comparado com o diazepam (1,5 mg/kg). O extrato não apresentou efeitos neuroléptico ou analgésico.

The aim of the present study was to evaluate the central effects of the phytotherapeutic product-CPV (dry extract of Crataegus oxyacantha, Passiflora incarnata and Valeriana officinalis) in animals models. In order to investigate the psychopharmacological profile of CPV extract, an evaluation toward anxiolytic effect of this extract on the elevated plus-maze (EPM) was carried out. Other effects such as neuroleptic (blockade of the stereotyped behavior induced by apomorphine), analgesic (hot plate; acetic acid writhing and tail-flick tests) and on the memory (passive avoidance test) were also analyzed. CPV extract (430 and 860 mg/ kg) presented an anxiolytic effect on rats (increased the number of entries into the open arms in the EPM) and, furthermore, a tendency of slight amnesic effect for the doses (430 and 860 mg/kg), but less intense when compared to diazepam (1.5 mg/kg). The extract did not show neuroleptic or analgesic effects.

Avaliação da eficácia e da segurança do zolpidem em pacientes com insônia ocasional, transitória ou crônica / Evaluation of efficacy and safety of zolpiden in patients with occasional, transitory or chronic insomnia

Foram entregues, a 30.026 médicos brasileiros, três questionários solicitando informações sobre a segurança e a eficácia do agente hipnótico zolpidem (Stilnox). Receberam-se 9.946 questionários preenchidos, dos quais 8.698 foram analisados, sendo 1.248 anulados por falta de preenchimento adequado. Foram avaliados os seguintes parâmetros do sono: indução, manutenção, qualidade, interrupções, despertar e reações adversas. Em relação aos quatro primeiros parâmetros, 10 mg de zolpidem revelaram ser bastante eficientes em cerca de 90 por cento dos pacientes, os quais manifestaram-se muito favoravelmente em relação ao efeito hipnótico do produto. Do ponto de vista da segurança foram pouco os eventos adversos (25 casos em 8.698 questionários = 0,17 por cento); nenhum deles sério, e todos já relatados na literatura. POr outro lado, o sistema de psicofarmacovigilância do Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópica (CEBRID), recebeu, nos últimos três anos, apenas três relatos de reações adversas causadas pelo zolpidem, dois casos de amnésia anterógrada e um de insônia paradoxal, todos também já descritos na literatura. Finalmente, o presente estudo, com os 8.698 pacientes brasileiros, foi comparado com um levantamento realizado na Alemanha envolvendo 16.944 pacientes alemães. Os resultados de ambos os estudos foram muito semelhantes, o que indicaria que os pacientes brasileiros não diferem dos europeus no que diz respeito à posologia e à metabolização do zolpidem

The pharmacovigilance of psychoactive medications in Brazil

OBJETIVO: O presente estudo visou analisar 219 notificações de suspeita de reações adversas (RA) produzidas por medicamentos psicoativos (RAMPs), preenchidas por médicos psiquiatras durante um período de três meses (abril de 1995 a setembro de 2001). MÉTODO: Uma ficha para notificação de reações adversas possivelmente produzidas por medicamentos psicoativos era enviada a cada três meses para todos os médicos psiquiatras filiados à Associação Brasileira de Psiquiatria. Uma vez recebida uma destas notificações, devidamente preenchida, a possível reação adversa era analisada para verificação da causalidade. RESULTADOS: Os psiquiatras classificaram como sérias 50 das RAMPs; 150 outras foram consideradas não-sérias. Entre as sérias houve três mortes, 12 relataram risco de vida, 26 RAMPs exigiram ou prolongaram hospitalização e nove notificações descreveram invalidez temporária dos pacientes. Entre os medicamentos, os antidepressivos ficaram em primeiro lugar, com 122 RAMPs notificadas, seguidos dos neurolépticos (46 RAMPs) e anticonvulsivantes (25 RAMPs). Os três principais órgãos e sistemas afetados pelas ARs foram: Sistema Nervoso Central, com 102 ARs, pele e mucosa, com 44, e gastrointestinal, com 21 RAMPs. CONCLUSÃO: Considerando a causalidade, ou seja, a associação entre o medicamento e a RA descrita, em 24 casos, as RAMPs foram considerados Definidas (com "dechallenge" e "rechallenge" positivas; isto é, retirada e reintrodução do medicamento) e 134 outras RAMPs foram classificadas como Prováveis (só "dechallenge" positiva; só com a retirada do medicamento. A "rechallenge" não foi feita).

First household survey on drug abuse in São Paulo, Brazil, 1999: principal findings

CONTEXTO: Para se estabelecerem programas preventivos sobre o abuso de drogas numa determinada população é necessário antes fazer um diagnóstico da situação por meio de estudos epidemiológicos. OBJETIVO: Este estudo buscou detectar, na população geral, a prevalência do uso de drogas ilegais, de álcool e tabaco e de medicamentos de psicotrópicos, podendo-se estimar o número de pessoas dependentes em álcool e nicotina e avaliar a percepção delas em relação à facilidade de obter drogas psicotrópicas. TIPO DE ESTUDO: Pesquisa epidemiológica LOCAL: Todas as 24 cidades do Estado de São Paulo com mais de 200 mil habitantes. MÉTODO: A amostra foi estratificada em conglomerados, probabilística, obtida por duas fases de seleção. Em cada município pesquisado, foram sorteados setores censitários (geralmente consistindo em 200 a 300 residências) na primeira fase, em seguida as casas e os respondentes. O questionário usado foi o SAMHSA (Abuso de Substância e Administração de Serviços de Saúde Mental) do Departamento Norte-americano de Serviço de Saúde Pública, que foi traduzido e adaptado para as condições brasileiras. RESULTADOS: Um total de 2.411 pessoas foi entrevistado, das quais 39,9 por cento eram homens e todos os participantes estavam na faixa de idade de 12 a 65 anos. Uso na vida de qualquer droga, além de álcool e tabaco, foi de 11,6 por cento, muito menos que nos Estados Unidos (34,8 por cento). Em relação às estimativas de dependentes de álcool, a porcentagem foi de aproximadamente 6 por cento, uma porcentagem semelhante ao observado em estudos de outros países. O uso na vida de maconha foi de 6,6 por cento, muito abaixo que nos Estados Unidos (32 por cento). O uso na vida de inalantes, de 2,7 por cento, foi cerca de 10 vezes menor que no Reino Unido (20 por cento). O uso na vida de cocaína (2,1 por cento) foi aproximadamente cinco vezes menor que nos Estados Unidos (10,6 por cento). Não houve nenhum relato de uso de heroína, embora a percepção da população em relação à facilidade de obter a heroína foi surpreendentemente alta: 38,3 por cento. CONCLUSÃO: Este estudo apresenta subsídios para a implementação de programas de prevenção adequados à situação de abuso de droga no estado de São Paulo.

Ice: uma droga antiga que retorna ainda mais poderosa / Ice: an old drug returns in its most powefool route

Metanfetamina, introduzida, em 1930, como descongestionante nasal, tornou-se uma droga de abuso largamente utilizada provocando várias "epidemias" de consumo devido às suas propriedades euforizantes, assim como suas ações em diminuir o apetite e o sono e aumentar o desempenho físico e intelectual. Foi banida em vários países devido aos efeitos danosos que causa ao coração e sistema nervoso central (SNC), porém, no início dos anos 90, ela retornou aos EUA na sua forma mais poderosa de uso. Passou a ser fumada, sendo denominada nessa nova forma, de ice, proporcionando aos seus usuários efeitos psicoativos muito mais duradouros que os do crack/cocaína. E no Brasil? Na década de 60, era vendida na forma de um medicamento, Pervitin©, o qual era muito apreciado por jovens que dele faziam uso para aumentar sua capacidade produtiva. Em pouco tempo, o Pervitin© passou a sofrer abuso, originando vários casos de dependência descritos na literatura científica brasileira. Devido aos problemas causados, a metanfetamina, a exemplo de outros países, também foi banida no Brasil. Agindo pelo bloqueio da recaptação e promoção da liberação das monoaminas (dopamina, noradrenalina e serotonina) das vesículas armazenadoras e, ainda, inibição da MAO, a metanfetamina permite uma maior quantidade desses neurotransmissores na fenda sináptica, aumentando, assim, a neurotransmissão monoaminérgica. É um análogo da anfetamina, apresentando efeitos muito similares a essa última, portanto é um poderoso estimulante do SNC. Assemelha-se também em efeitos à cocaína, sendo utilizada pelas mesmas vias que essa, ou seja, oral, aspirada, injetada ou inalada (fumada). Logo após o seu uso, há um aumento do estado de alerta, da auto-estima, da euforia, da sexualidade, da energia e uma diminuição da fome, do cansaço e da necessidade de dormir. O ice (forma fumada) e a forma injetada produzem um efeito extremamente prazeroso (flash, rush) não alcançado pelas outras vias. A longo prazo, surgem dependência, tolerância aos efeitos euforizantes, além de problemas cardiovasculares, como taquicardia, aumento da pressão arterial, podendo ocasionar acidente vascular cerebral e infarto. Comportamento violento é observado, usualmente em resposta aos delírios paranóides provocados pelo estado psicótico que se desenvolve. Nesses casos, é nítida a alteração de personalidade com irritabilidade e desconfiança de tudo e todos

Abuso de solventes voláteis: aspectos epidemiológicos, médico-psicológicos e experimentais

A presente revisäo discute aspecto epidemiológicos, médico-psicológicos e experimentais do uso e abuso de solventes voláteis, principalmente a partir de 1940. Segundo dados da literatura internacional, o abuso de solventes praticamente se restringe a certos segmentos da populaçäo, como minorias étnicas, nos países desenvolvidos. Entretanto, em países da América Latina (por ex, México, Costa Rica), o abuso destas drogas é mais difundido e tem aumentado consideravelmente nos últimos anos. Em nosso meio, dados preliminares mostram que os solventes orgânicos se constituem numa das drogas mais usadas pela populaçäo jovem e por crianças de baixa renda da cidade de Säo Paulo. Os efeitos agudos do tolueno e n-hexano (constituintes mais importantes de várias colas brasileiras) no ser humano incluem uma primeira fase de excitaçäo, euforia, exaltaçäo, pertubaçöes auditivas, visuais, náuseas, fotofobia, tosse, espirros e sialorréia, evoluindo para uma depressäo progressiva do SNC, chegando à desorientaçäo, alucinaçöes, inconciência, com convulsöes e morte. Os efeitos da exposiçäo crônica a estes solventes, no ser humano, ligados à inalaçäo ocupacional ou ao abuso intencional destas substâncias, incluem várias alteraçöes neurológicas periféricas e centrais, alteraçöes psiquiátricas e comportamentais, alaém de alteraçöes metabólicas em diversos órgäos, comumente descritas. Do ponto de vista experimental, os estudos animais corroboram as alteraçöes clínicas encontradas no homen e mostram a interaçäo dos solventes entre si e com outras drogas de corrente uso

A influência de uma legislaçäo mais restritiva na venda de medicamentos psicotrópicos / The influence of a more restrictive legislation on the sales of psychotropic drugs

Durante o primeiro semestre dos anos de 1986 e 1987, cerca de 100 estudantes de Medicina se dirigiram a farmácias da cidade de Säo Paulo, requisitando remédio para uma das seguintes queixas: "nervosismo", "excesso de sono", "insônia", "necessidade de emagrecer" ou "problema de alcoolismo" em parente próximo. Em novembro de 1986, o Ministério da Saúde aprovou dua novas leis (Portarias 27 e 28) aumentando o controle sobre a venda de drogas psicotrópicas. As duas pesquisas forneceram uma oportunidade única para avaliar o impacto da legislaçäo na venda ilícita de drogas psicotrópicas. Em 1986, houve apenas 3% de recusa de vendas (antes da nova legislaçäo), enquanto em 1987 esta porcentagem foi de 23% (após a nova legislaçäo). A recusa ocorreu principlamente para as queixas de "insônia" (0% e 18%) e "excesso de sono" (4% e 48%). Foi observado também um decréscimo na venda de ansiolíticos antidistônicos, respectivamente 75% e 35% e 96% e 54% para ambas as queixas. Entretanto, o decrécimo na venda de benzodiazepínicos correspondeu a um aumento na venda de "produtos naturais". Estes resultados mostram que a nova legislaçäo, embora tenha diminuído a venda ilícita de psicotrópicos, näo resolveu por si só o problema

Rem sleep deprivation in an experimental model of Parkinson's disease

Privaçäo de sono REM em um modelo experimental da doença de Parkinson. Investigaçäo prévia mostrou que ratos privados de sono (REM SD) mostram acentuaçäo de resposta a agonistas dopaminérgicos. As evidências indicam que essa açäo parece ser mediada por supersensibilizaçäo de receptores dopaminérgicos pós-sinápticos. Com base nisso, foi feita REM SD em ratos com modelo experimental da doença de Parkinson, nos quais foi feita lesäo eletrolítica bilateral de ambas as vias nigro-estriatais. Sete dias após a cirurgia os animais eram submetidos a REM SD por 72 horas. Imediatamente após o final deste período era feita observaçäo em campo aberto para a ambulaçäo, "rearing", "grooming" e latência. Em comparaçäo com ratos näo-privados foi observado aumento significativo na ambulaçäo e "rearing", resposta que reapareceu após um segundo período de REM SD, realizado 21 dias após a cirurgia. Estes dados, de melhora de dois parâmetros de modelo experimental da doença de Parkinson, sugerem que a privaçäo de sono pode ser útil nesta doença

Total sleep deprivation and Parkinson disease

Doze pacientes com doença de Parkinson (DP) foram submetidos a privaçäo de sono total. A média de idade dos pacientes era 61 anos e a duraçäo da doença era em média de 5,1 anos (1,5 a 12 anos). Quatro deles usavam apenas anticolinérgico, 4 usavam L-Dopa e 4 combinaçäo de drogas de ambos os grupos. Após privaçäo de sono total por uma única noite foi verificada melhora na rigidez, bradicinesia, alteraçöes de postura e marcha e incapacidade funcional com duraçäo de duas semanas, em comparaçäo com os escores quando da inclusäo no estudo. Näo foi observado efeito sobre o tremor. Em relaçäo aos sintomas depressivos foi verificada melhora com duraçäo de apenas uma semana. Estes resultados sugerem efeito benéfico da privaçäo de sono da DP. Com base em estudos experimentais julgamos que uma explicaçäo possível para estes resultados seja a modificaçäo de receptores dopaminérgicos

Efeito hipnótico de medicaçäo homeopática e do placebo: avaliaçäo pela técnica de duplo-cego e cruzamento / Hypnotic effect of homeopathic medication and placebo: evaluation by double-blind technic

Quarenta e quatro pacientes com isônia foram atendidos nos consultórios de médicos homeopatas e encaminhados ao Departamento de Psicobiologia para responderem a um questionário que avaliava parâmetros do sono: tempo de induçäo, manutençäo, sonhos e pesadelos, e despertar. Estes pacientes passaram a receber em esquema "duplo-cego" a medicaçäo homeopática ou do placebo, durante três meses, por seis vezes, com intervalos de 15 dias. Metade dos pacientes iniciou o tratamento com placebo e após o 45ª dia passou a tomar a medicaçäo homeopática, ocorrendo o inverso com a outra metade. Vinte e seis pacientes terminaram o tratamento, tendo havido melhora marcante da isônia em todos. Esta melhora independeu de medicaçäo ou do placebo e foi observada tanto pelos médicos homeopatas como pelo questionário de sono. Também näo houve distinçäo entre a melhora apresentada por pacientes que iniciaram o tratamento recebendo o medicamento e aqueles que iniciaram com o placebo

O consumo de solventes e outras drogas em crianças e adolescentes de baixa renda na cidade de Säo Paulo: Parte 1. Estudantes de primeiro e segundo graus da rede estadual / The use of solvents and other drugs by children and adolescents in Säo Paulo city: Part 1. Elementary and high school students sample

Foi estudado o consumo de solventes e outras drogas em uma amostra de 1.836 estudantes de primeiro e segundo graus, de baixa renda, com idade variando entre nove e dezoito anos. Os solventes já foram utilizados por 23.4% dos estudantes, sendo os mais consumidos o "lança perfume" (35,9%), a acetona (33,8%), a gasolina (31,9%) e o esmalte (30,3%). O uso de cola de sapateiro foi apontado por 25,2% dos usuários. O consumo de solventes foi maior entre os alunos atrasados nos estudos, que já trabalham ou relataram ter pais ou irmäos que "bebem demais". A maconha e os "calmantes" säo, respectivamente, a segunda e a terceira drogas mais consumidas, com percentuais de prevalência de 3,6% e 2,6%. Os estudantes do sexo masculino apresentaram uma maior utilizaçäo da maconha dos solventes e os do sexo feminino de "calmantes"

O consumo de solventes e outras drogas em crianças e adolescentes de baixa renda na Grande Säo Paulo: Parte II. Meninos de rua e menores internados / The use of solvents and other drugs by children and adolescents in Grande Säo Paulo: Part II. Street children and intern children

Foi pesquisado o consumo de solventes e outras drogas em 120 "meninos de rua" e 46 menores de baixa renda internados por distúrbios reativos de conduta. Setenta e sete por cento dos "meninos de rua" e 34,8% dos menores internados já inalaram algum solvente, principalmente cola de sapateiro. O consumo de maconha, Artane e Diazepan também foi alto nas duas populaçöes estudadas: 60,0% e 9,2% na amostra de "meninos de rua" e 28,3%, 13,0% e 26,1% na de menores internados, para cada uma dessas drogas, respectivamente. Estes dados säo discutidos levando-se em conta as dificuldades sociais, econômicas e psicológicas enfrentadas por esses dois segmentos sociais

Venda de medicamentos sem receita médica nas farmácias da cidade de Säo Paulo / Sale of drugs without medical prescription in pharmacies of the city of Säo Paulo

Estudantes de medicina dirigiram-se a farmácias da cidade de Säo Paulo simulando uma queixa e solicitando um medicamento para o primeiro balconista a atendê-los. As queixas referiam-se a: "estar muito nervoso", "estar com muito sono", "estar com insônia", "querer emagrecer" e "alcoolismo em pessoa da família". Em 98 das 101 farmácias visitadas, o primeiro balconista a atender vendeu um medicamento; 75% dos medicamentos eram produtos farmacêuticos com faixa vermelha que deveriam ser vendidos somente com prescriçäo médica. Para as queixas "muito nervoso" e "insônia" os medicamentos vendidos, respectivamente em 90 e 100% das visitas, foram em sua imensa maioria (79%) os ansiolíticos antidistônicos, contendo 5 a 7mg de diazepam, 1mg de lorazepam, ou 15mg de oxazepam. Para a queixa de "muito sono", mais da metade dos estudantes comprou medicamentos à base de fencanfamina (ou norcanfano), uma droga com açäo tipo anfetamínica. Medicamentos à base de mazindol, droga tipo anfetamínica, e que exigem notificaçäo de receita B (bloco azul) foram livremente vendidos a 57% dos estudantes, que compraram produtos farmacêuticos indicados pelo balconista para "emagrecer". Para 71% dos estudantes que expuseram a queixa "alcoolismo na família" os balconistas venderam produtos à base de dissulfiram. Dos 98 estudantes que compraram medicamentos, apenas 17 foram alertados sobre possíveis efeitos colaterais, freqüentemente de maneira incompleta ou incorreta